大部分肺癌早期无明显的症状，很多患者发现时已经是中晚期，但细心的患者可以发现一些较典型的早期症状。例如，刺激性干咳，患者往往没有发烧，或者感冒，突然出现刺激性咳嗽，还伴随着胸部某区域牵扯性疼痛等，该症状属于肺癌早期的典型症状。第二，痰中带血丝，部分患者咳嗽时，出现痰中带血丝的情况，一旦出现该症状应引起警惕，立即到医院进行检查，一般通过CT等检查，可以筛查出早期肺癌。所以，肺癌的早期，很多并没有典型的症状，如果出现了一些与平常生活中不一样的症状，比如说干咳，或者痰中带血，或者没有原因的胸痛、背痛等等，这些情况，要及时到医院进行相关的检查，来进行判断，不要惊慌，也不要大意，两方面的结合起来，以免误诊，或者是漏诊。

肺部粟粒影有可能会癌变，粟粒影是影像学概念，如果患者的肺部出现粟粒样影改变，最常见的疾病为粟粒性肺结核或肺转移癌。出现了上述的影像学改变，需要积极完善血常规、C反应蛋白、PPD、痰查找抗酸杆菌、痰查癌细胞，甚至于活检以明确诊断。如果患者的痰中查到了抗酸杆菌，考虑为活动性的肺结核，需要积极地抗结核治疗。如果疾病没有得到及时和积极地治疗，可能会产生癌变的情况。如果患者痰中查到癌细胞或者结节的活检提示肿瘤细胞，考虑为恶性肿瘤，考虑转移瘤可能性大，需要积极地寻找原发灶。此时已丧失了手术的指征，可以考虑手术、放疗、化疗或靶向药物以及中医中药的治疗。

肺癌化疗体弱者不能做，其禁忌症有心脏、肝、肾脏的疾病，还有糖尿病等会引发严重并发症的疾病。患者选择化疗时，除要考虑肿瘤的病理性质、分子检测的结果，最主要的是根据病理的结果选择相应的化疗药。化疗不是所有患者都能做的，有个叫做KPS评分的标准，如果大于等于3或小于等于70分，属于体质弱患者，就不适于化疗。有严重的伴随疾病患者，如严重的心脏病、肝功能受损，肾脏的疾病，肌酐超出了正常值也不适合做。还有血糖没有控制好，患有糖尿病会引起并发症的患者，都不适合化疗，要采取其他治疗方法。举个例子，患者经过多次治疗后，体力明显下降，或已经达到了疾病的终末期，这样是绝对不能化疗的。因为化疗的有效率是一定的，并不是100%，对不适合的患者做了化疗，可能会引起严重的毒副反应，患者会有生命危险，所以化疗要了解其适应症。

肺癌早期症状主要包括呼吸系统的常见症状咳嗽、咳痰或痰中带血等。临床检查主要包括影像学检查、痰细胞学以及病理穿刺等。具体需要在医生指导下进行。肺癌出现了一系列的早期症状，比如呼吸系统的常见症状咳嗽、咳痰或痰中带血。年龄如果大于40岁以上，或患者既往有慢性咳嗽的病史，近期出现咳嗽性质改变，如咳嗽次数增多、痰里带血或出现一系列其他问题。可能需积极的去就诊。另外，有些既往有肺结核的病史，这次经过积极的抗结核治疗后，肺结核症状或说影像学（检查结果）没有得到有效的控制，也需警惕有肺结核问题。同时长期吸烟患者，由于长期吸烟，有慢性咳嗽患者也需警惕肺癌的发生。这类型患者建议去医院及时就诊。大夫会做一系列的检查，如影像学检查，如果在影像学上发现明确的团块阴影，会根据阴影的情况，做进一步的检查。如痰细胞学，甚至是病理穿刺，确诊是不是肺癌。但大多数情况下，并不是说看到团块阴影要去做一系列的这种检查，可能需做整体的判断，根据判断的结果做相关的处理。

肺癌化疗和靶向药效果因人而异。肺癌不是一个单一性的疾病，由许多亚型组成的一种复杂性的肿瘤，化疗和靶向治疗的疗效要因人而异。如果能够采集患者的肿瘤标本，对肿瘤标本进行基因的检测，如果发现有相关的基因突变，则可以用靶向治疗，如果没有相关基因的检测，一般需采用化疗。如果患者EGFR出现突变，可以用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼甚至泰瑞沙进行治疗。如果患者出现ALK融合或者ROS1阳性基因突变，推荐用靶向药物，即靶向药物克唑替尼进行治疗；如果患者没有出现相关的基因突变，则一般推荐用化疗，对腺癌的化疗如果患者没有贝伐单抗的禁忌症，常常推荐贝伐单抗和培美曲塞辅助化疗进行治疗，如果是肺鳞癌的患者，一般不用贝伐单抗而是单纯地进行化疗。